协会名称

协会人数

拟定活动地点

拟定活动时间

协会宗旨

活动形式

经费来源

二、协会负责人信息

负责人姓名

性别

单位

联系方式

三、常设联系人信息

联系人姓名

单位

联系方式

协会负责人意见：

签字：

                           年 月 日

校工会意见：

（公章）

                           年 月 日